АСТИГМАТИЗМ

АСТИГМАТИЗМ - одна из разновидностей аномалии рефракции, встречается у 45-50% населения всех стран мира. Открытие физиологического астигматизма принадлежит Томасу Юнгу (1793). В 60-е годы прошлого столетия было создано теоретически обоснованное учение об астигматизме как одной из разновидностей аномалии рефракции глаза. Тип наследования - аутосомно-рецессивный и доминантный. Наследуются и такие признаки астигматизма, как вид, степень и направление осей.

В большинстве случаев астигматизм представляет собой врожденное изменение. Предполагают, что на образование астигматизма влияют давление век на глазное яблоко, давление глазодвигательных мышц, морфологические изменения оболочек глазного яблока, строение лицевого скелета, рефракция глаза, общая патология организма.

Астигматизм характеризуется тем, что в двух взаимно перпендикулярных меридианах, преимущественно в роговой оболочке (но может быть и в хрусталике), имеется разная преломляющая сила, в результате чего на сетчатке не получается ясного изображения предмета (коноид Штурма). Если косые направления взаимно перпендикулярны меридианам, то это астигматизм с косыми осями. Если сильнее преломляет вертикальный меридиан, такой астигматизм называют прямым, если горизонтальный - обратным. Различают три вида астигматизма: простой, сложный и смешанный. Простой - сочетание эмметропии в одном меридиане с аномалией рефракции в другом - бывает гиперметропическим и миопическим. Когда в обоих меридианах имеется одна и та же рефракция, но разной степени, то это сложный астигматизм. Смешанный астигматизм - комбинация миопии с геперметропией в разных меридианах. Астигматизм свыше 0,5 D почти всегда сопровождается изменением зрения вдаль и вблизи. У лиц с астигматизмом нередко бывают конъюнктивиты, блефариты, не поддающиеся терапии.

Зрительная работа часто сопровождается явлениями аккомодативной астенопии (головная боль, быстрая утомляемость, чувство дискомфорта в глазах, светобоязнь, иногда головокружение, тошнота, общее недомогание). У новорожденных астигматизм встречается сравнительно редко, преобладает гиперметропический астигматизм, равный около 2,0 D. В течение жизни происходит волнообразное изменение кривизны роговицы, с возрастом удельный вес гиперметропической разновидности в общей структуре астигматизма уменьшается более чем в 1,7 раза. Возрастная эволюция астигматизма идет в направлении от сложного гиперметропического к простому и сложному миопическому виду. При исследовании астигматизма необходимо установить направление главных меридианов и определить рефракцию в каждом из них. С этой целью применяются объективные (скиаскопия после циклоплегии, кератоскопия, офтальмометрия, рефрактометрия, эхоофталография) и субъективные (исследование с помощью стенопической щели и цилиндрических стекол, кросс-цилиндра, фигур-таблиц, астигметра, велоноскопии) методы исследования.

Лечение астигматизма заключается в очковой оптической коррекции. Прогноз сравнительно благоприятный.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971