ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ. Встречается у 1% новорожденных. Данная патология связана в основном с наличием нерассосавшейся эмбриональной пленки в слезно-носовом канале, которая может встречаться к моменту рождения у нижнего конца слезно-носового канала у 5% новорожденных. Припухание слизистой оболочки носа также может закрыть нижнее отверстие слезно-носового канала. Заболеванию слезоотводящих путей новорожденных могут способствовать врожденные анатомические варианты их строения: сужения, дивертикулы, складки, клапаны. Одной из причин дакриоцистита у детей в первые 10-20 дней жизни является отсутствие слезы, что способствует сохранению и огрубению препятствия в слезно-носовом канале. Дакриоцистит новорожденных - самая частая патология слезных органов в этот период жизни. Чаще встречается у девочек.

Клинические проявления дакриоцистита типичны. У многих детей в первые дни после рождения появляется слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Часто уже в родильном доме из слезных мешков выдавливается сначала слизистое, а затем и гнойное отделяемое. Острая форма дакриоцистита протекает по типу флегмоны: краснота и припухлость в области слезного мешка и внутреннего угла век, резкая болезненность. Эти явления сопровождаются беспокойством ребенка, у него повышается температура, нередко образуются свищи слезного мешка. Кардинальным признаком дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.

Диагноз. Для диагностики применяют биомикроскопию с целью установления слезы у новорожденных, рентгенографию слезно-носового канала, которая крайне затруднена у маленьких детей и требует наркоза; пробу на проходимость красящего вещества через слезные пути; пробу с промыванием слезных путей антисептической жидкостью. Необходимо тщательное обследование таких детей отоларингологом, когда препятствия для прохождения слезы могут быть выявлены из-за изменений в костях и слизистой оболочки носа.

Лечение срочное, сразу после установления диагноза. Пленчатый дакриоцистит (первые недели жизни ребенка) должен быть излечен в течение не более 5-7 дней путем массажа слезного мешка, промывания слезных путей антисептической жидкостью и при их неэффективности зондированием слезно-носовых путей. Костный дакриоцистит (отсутствие, резкое сужение, дислокация костного отдела слезно-носового канала) требует реконструктивной операции. Мешочный (вследствие врожденных аномалий развития и расположения слезного мешка) и риногенный дакриоцистист также требуют оперативного вмешательства в том случае, если проведенное зондирование не дало положительных результатов. При наличии сужения слезных путей и отсутствия эффекта от зондирования слезно-носового канала целесообразно до решения вопроса о дакриоцистороностомии применять бужирование канала полиэтиленовой трубкой. Прогноз обычно хороший.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971