ИНТЕРСЕКСУАЛИЗМ ИСТИННЫЙ

ИНТЕРСЕКСУАЛИЗМ ИСТИННЫЙ. При истинном интерсексуализме в малом тазу может находиться с одной стороны яичник, а с другой - тестикул. Но может быть другой вариант, когда гонада состоит из овариальной и тестикулярной ткани одновременно.

В клинике заболевания могут быть отмечены разнообразные симптомы. Чаще имеется нарушение в строении наружных половых органов, что является основной жалобой родителей. Эти нарушения могут быть в виде "двуполости", гонадоспадии, резкой гипертрофии клитора, в изменении строения больших и малых половых губ, мошонки и т. д. Как первичные половые признаки (яичники, яички), так и вторичные (яйцеводы, матка, влагалище, семенные канальцы), а также и третичные половые признаки (характер телосложения, топография жировой клетчатки, тембр голоса, оволосение лица и головы, развитие молочных желез) могут быть в самых сложных сочетаниях.

Диагноз истинного интерсексуализма сложен. Необходимо прежде всего определить нарушения в строении наружных половых органов, определить психосексуальную ориентацию (если диагноз ставится у детей в возрасте после 2-3 лет), исследовать кариотип и половой хроматин. Необходима гинекография, определение суточной экскреции 17-кето- и 17-оксистероидов, их основных уринарных фракций, суммарного количества эстрогенов и их фракций. Лапаротомия и биопсия гонад позволяют подтвердить диагноз.

Лечение при интерсексуализме сводится прежде всего к определению половой принадлежности, после чего переходят к второму этапу лечения, а именно - коррекции пола нередко с применением хирургических методов лечения, психотерапии, гормональной терапии. Вопрос определения, а вернее выбора пола при интерсексуализме, очень сложный и не решается только врачом-эндокринологом. Необходима консультация и гинеколога, и уролога, и психоневролога, после чего возможно проведение необходимой хирургической коррекции и применение гормональной терапии с учетом возраста, состояния зон роста, возможностей появления эротизации.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971