КРИПТОРХИЗМ

КРИПТОРХИЗМ (от criptos - скрытый и orchis - яичко) - двустороннее или одностороннее отсутствие яичек в мошонке. Частота распространения крипторхизма колеблется в пределах 0,18-0,3%, однако у детей крипторхизм встречается чаще: у новорожденных - в 30%. причем у недоношенных в 7 раз чаще, чем у доношенных (Meyer), а в возрасте до 14 лет - в 3% случаев. Крипторхизм может наблюдаться у нескольких членов одной и той же семьи, что позволяет предположить наследственное предрасположение. В зависимости от места задержки яичка на пути опускания различают внутрибрюшинный и паховой крипторхизм. Следует также различать ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм) - неустойчивое положение яичка, на которое можно воздействовать изменением положения тела или температурой. Ложный крипторхизм может быть связан с повышенным кремасторным рефлексом. Крипторхизм следует отличать от монорхизма и анорхизма - истинного отсутствия одного или двух яичек, более редкой формы заболевания. Одно яичко находится в стороне от обычно совершаемого им пути (под кожей в паховой области, у основания полового члена, в промежности). Аномалия характеризуется другими особенностями и называется эктопией. В патогенезе крипторхизма придается значение механическим и гормональным факторам. Опускание яичка зависит от правильной закладки путей опускания, наличия материнского гонадотропина и нормальной ткани яичка. В экспериментах на неполовозрелых обезьянах было установлено, что введение гонадотропного гормона передней доли гипофиза быстро приводит к опусканию яичек в мошонку. В крови женщины с 7-й недели до IX месяца беременности, именно в тот период, когда происходит опускание яичка плода, содержится большое количество гонадотропных гормонов. Крипторхизм нередко является причиной бесплодия. Сперматогенная функция неопустившихся, дегенеративно измененных яичек, безусловно, нарушена, но в потенциальном смысле она сохраняется сравнительно продолжительное время. После оперативного опускания яичка сперматогенная функция не всегда восстанавливается, остаются олиго- и азооспермия.

Клиника крипторхизма довольно ясно выражена. Лишенная яичка мошонка имеет уменьшенные размеры, депигментирована, прижата к промежности. Отсутствующее в мошонке яичко может быть найдено у наружного отверстия пахового канала или в другом его участке.

Лечение. Для лечения крипторхизма предложены оперативные и консервативные методы. Оперативное лечение заключается в выделении и мобилизации яичка с сосудами и семенным протоком и последующей его фиксации в мошонке различными способами. Для консервативного лечения в настоящее время применяется хорионический гонадотропин. При сопутствующих нарушениях со стороны других эндокринных желез назначается соответствующее корригирующее лечение. Для выбора метода лечения практический интерес представляет диагностика механических препятствий, так как обычным пальпаторным методом далеко не всегда удается обнаружить даже грубые анатомические изменения, в частности фиброзную перегородку у наружного пахового кольца.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971