МИГРЕНЬ

МИГРЕНЬ (гемикрания) (роль наследственности). Мигрень характеризуется повторными приступами головной боли, локализующимися обычно в одной половине головы. Частота мигрени, по данным разных авторов, колеблется в довольно широких пределах, в среднем от 1,5 до 5,4 на 10 000 населения, чаще болеют женщины. Начало симптомов наиболее часто в возрасте до 16 лет. Все авторы придают большое значение наследственности, указания на которую определяются в 50-85% случаев мигрени. При анализе родословной нередко обнаруживается сочетание мигрени и эпилепсии. В большинстве случаев наследуется доминантно. В развитии приступов мигрени имеют значение вазомоторные расстройства и эндокринные. Полагают, что в основе головной боли лежит увеличение амплитуды пульсации в артериях, особенно в височной. Снимает головную боль назначение эрготамина, вызывающего снижение пульсационной волны. ЭЭГ подтверждает зависимость головных болей от состояния гемодинамики.

Клиника. Отмечаются периодические приступы головной боли, чаще односторонней. Интенсивность головной боли вариабельна. В тяжелых случаях головные боли сочетаются с возбуждением, рвотой, тошнотой, светобоязнью, чувствительными расстройствами. Отмечаются также напряжение мышц живота, цианоз конечностей, головокружение, тремор, бледность, сухость во рту и другие симптомы. В большинстве случаев симптомы держатся от 6 до 18 часов. Неврологические симптомы отмечаются на противоположной головной боли стороне, повышение сухожильных рефлексов, чувство расстройства и т. д. При длительном течении мигрени у больных могут быть эквиваленты, характеризующиеся чувствительными расстройствами, дисфориями. На высоте приступа определяются изменения на ЭЭГ и РЭГ, некоторые биохимические изменения в крови (катехоламины и др.).

Офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется локализацией боли в лобном отделе, поражаются глазодвигательные нервы на стороне головной боли. Часто связана с аневризмой виллизиева круга вблизи кавернозного синуса.

Дифференциальный диагноз следует проводить с органическими поражениями мозга, с пороками развития сосудов, аневризмами и опухолью, врожденными аномалиями ликворных путей и др. Течение вариабельно. Ремиссия наиболее часто наблюдаются в период беременности и менопаузы.

Лечение: в период приступа мигрени назначаются анальгетики, смесь аспирина, кофеина, кодеина, препараты белладонны, снотворные средства. В межприступный период показано общеукрепляющее лечение, широкое применение седативных препаратов, физиотерапия - токи Бернара, гальванизация шейных симпатических узлов.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971