МИОПИЯ, БЛИЗОРУКОСТЬ

МИОПИЯ, БЛИЗОРУКОСТЬ - аномалия рефракции, при которой фокус параллельных лучей соединяется перед сетчаткой. Миопия среди европейцев встречается примерно у 2% новорожденных и 15% взрослых. Среди японцев миопия достигает 85%. Тип наследования аутосомно-рецессивный и аутосомно-доминантный. Развитие миопии происходит в основном за счет несоответствия между удлинением (ростом) передне-задней оси глаза и преломляющей силой его оптической системы. Усилению миопии способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии, особенно при плохих санитарно-гигиенических условиях, наследственная предрасположенность, слабость соединительной ткани, эндокринные нарушения, инфекции и интоксикации, неполноценное питание и др. Тяжелая близорукость представляет собой наследственный абиотрофический процесс, склероз хориоидеи, начинающийся в хориокапиллярном слое и характеризующийся исчезновением кровеносных сосудов, гипоксией и атрофией наружных слоев сетчатки, усиленной пигментацией.

Клиническая картина миопии характеризуется понижением зрения вдаль, которое улучшается оптической коррекцией вогнутыми стеклами. При усиленной работе на близком расстоянии может развиться мышечная астенопия (боли в глазах, в области висков, тошнота и пр.). Миопия с возрастом постепенно прогрессирует. Прогрессирующая миопия может осложниться центральным хориоретинитом, кровоизлияниями в области желтого пятна, помутнениями стекловидного тела и т. д. При некорригированной очками миопии вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц глаза и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение расстраивается и может развиться расходящееся косоглазие. По классификации Б. Л. Радзиховского, миопию принято различать по величине (слабая, средняя, высокая), динамике развития (стабильная, прогрессирующая), клиническому течению (склеральная, склерохориопапиллярная, склерохориоретинальная, тотальная).

Диагноз миопии устанавливается скиаскопией после циклоплегии. Кроме скиаскопии, применяют рефрактометрию на рефрактометре Гартингера и большом электрическом офтальмоскопе БО-58. У новорожденных детей без циклоплегии определяется почти всегда миопия. Ложная миопия возникает также в предшкольном и школьном возрасте. В дифференциальной диагностике важен метод эргографии.

Лечение миопии заключается в своевременном назначении соответствующей коррекции. Лекарственная терапия при прогрессирующей миопии - витамины В₂, С, Р, Е, А, К, препараты кальция, глюкозы, йодистые препараты, пилокарпин, адреналин, атропин, тканевые и сосудорасширяющие средства, оксигенотерапия, микроэлементы и пр. При отслойке сетчатки при близорукости показано оперативное лечение. В последнее время при близорукости высокой степени применяют операции, направленные на уменьшение кривизны роговицы и даже экстракцию хрусталика, делают пластику и укрепление склеры по А. П. Нестерову. Прогноз при тяжелой осложненной близорукости очень серьезный. Профилактика близорукости должна проводиться уже в родильном доме. Если новорожденный эмметроп или даже гиперметроп в 1,0 D, то таких детей надо брать на диспансерное наблюдение как потенциальных миопов.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971