ПИЩЕВОДА АТРЕЗИЯ

ПИЩЕВОДА АТРЕЗИЯ - тяжелый порок развития, возникающий в первые недели внутриутробной жизни. Дети с атрезией пищевода часто рождаются недоношенными, с тяжелыми пороками развития - атрезией кишечника, врожденными пороками сердца. Наиболее часто встречается форма, при которой оральный конец пищевода заканчивается слепо, а другой - сообщается с трахеей.

Клиника. Первые симптомы атрезии пищевода появляются с началом кормления. При этом наблюдается вытекание молока изо рта ребенка, что сопровождается приступом асфиксии. При повторах попытках кормления ребенка приступы асфиксии повторяются, развивается аспирационная пневмония. Резиновый катетер, введенный через рот, встречает препятствие на расстоянии 9-12 см от края челюсти. Если с помощью шприца по катетеру ввести воздух, он с шумом выходит изо рта. При рентгенологическом исследовании (обзорная рентгеноскопия) виден свернувшийся резиновый катетер в слепом конце пищевода, что позволяет выявлять уровень атрезии.

Диагноз. Для ранней диагностики атрезии пищевода необходима катетеризация желудка перед началом кормления у всех детей.

Лечение - оперативное. В благоприятных случаях, когда диастоз между атрезированными концами пищевода не превышает 5 см, создают прямой анастомоз. При значительном диастазе после разделения трахео-пищеводного свища оба конца пищевода выводят наружу (двойная эзофагостомия). Прогноз при атрезии пищевода определяется наличием сочетанных пороков развития и осложнений (аспирационная пневмония), снижающих шансы на успех. Летальность при атрезии пищевода, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 90%.

Источники:

1. Справочник по клинической генетике\\Под общей редакцией профессора Бадаляна Л.О. - Москва: Медицина, 1971