Резус-фактор [Rh]

Группа крови системы резус открыта в 1940 году К. Ландштейнером. Изучая кровь человека и разных животных, он обнаружил, что кровь приблизительно 85% обследованных людей содержала антиген, идентичный имеющемуся у обезьян макак-резусов (резус-фактор). У 15% изучавшихся людей этого антигена найдено не было.

Соответственно по присутствию или отсутствию резус-фактора людей условно разделяют на две группы: резусположительных (Rh+) и резусотрицательных (Rh-). Вскоре было показано, что присутствие или отсутствие этого антигена наследуется. Если оба супруга имеют одинаковый резус-фактор (положительный или отрицательный), иммунологического конфликта между плодом и организмом матери не происходит, сколько бы детей супруги ни имели. Конфликт может возникнуть тогда, когда отец имеет положительный, а мать - отрицательный резус-фактор. Поскольку резусположительный признак обсуловливается доминантным геном, а резусотрицательный признак, естественно, рецессивным, то при образовании зиготы с Rh+ возникает иммуногенетический конфликт между организмом матери и плода. Организм матери ведет себя так, как будто это не ее родной ребенок, а инородное тело. Антигены плода вызывают появление в организме матери антител, способных при высоких концентрациях нарушать нормальное развитие плода, вплоть до его изгнания из организма матери - выкидыша. Однако при первой беременности количество антител не повышается до такого уровня, чтобы существенно повредить или убить плод, и исход, как правило, благополучный. Но при второй беременности к концентрации антител, которая осталась в крови матери со времени первой беременности, добавляется еще определенное количество антител, и тогда эритроциты ребенка уже начинают частично повреждаться. Если между первой и второй беременностью не было еще прерванных беременностей, то тогда и второй ребенок может родиться вполне здоровым. Но если до этого проводились переливания крови без учета резус-фактора или были сделаны медицинские аборты, то тогда существует высокий риск рождения неполноценного ребенка (рис. 16).

Рис. 16. Несовместимость по резус-фактору. Отец Rh+, мать Rh-, ребенок Rh+

Позволяет ли современная медицина реально помочь таким семьям иметь детей? Да, позволяет. В Ленинграде в Институте переливания крови производят частичную замену крови с целью снижения концентрации антител у таких женщин до неопасных для будущего плода уровней, чтобы дать им возможность выносить и родить здорового ребенка.